Cirugía por Hernia Hiatal o Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofagico (Funduplicatura)

Cuando ingerimos un alimento o bebida, este pasa desde la boca hacia el estómago a través del esófago, el cual es un conducto tubular que pasa del tórax hacia la cavidad abdominal por medio de una abertura localizada en un músculo llamado diafragma, dicha abertura es lo suficientemente grande para permitir el paso de alimento que se encuentra dentro del esófago, pero lo suficientemente justo para impedir que durante los movimientos digestivos una porción del estómago que se encuentra en la cavidad abdominal, suba a través de dicha estructura, cuando la abertura del diafragma se encuentra mas grande de los normal se le conoce como hernia hiatal, situación que no condiciona necesariamente un problema funcional, como reflujo, sin embargo en algunas ocasiones es un factor predisponente.  

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO

Al terminar la última porción del esófago, este se continúa con el estómago. Previo a la unión esófago/estómago, se encuentra una estructura funcional llamada esfínter esofágico inferior, el cual es un músculo en forma de anillo que actúa como una válvula unidireccional, de esófago a estómago. La alteración funcional del anillo muscular comentado y la presencia de otras condiciones como hernia hiatal, pueden generar reflujo gastrointestinal hacia el esófago de manera continúa y en mayor frecuencia en comparación con una persona sin dichas anomalías, produciendo síntomas molestos en el paciente e irritando la última porción del esófago e inflamando los tejidos.  

¿EN QUE CONSISTE LA CIRUGÍA PARA IMPEDIR EL REFLUJO?

Como el problema principal de la enfermedad por reflujo consiste en el paso del contenido gastrointestinal (el cual es irritante) del estómago hacia el esófago, la cirugía consiste en emular el tono muscular del esfínter esofágico inferior, rodeando el esófago de manera externa con el fondo del estómago, al rodear la última porción del esófago con el fondo del estómago, se aumenta la presión dentro del esófago, donde deseamos impedir el reflujo, el aumento de la presión impide el reflujo. 

En el procedimiento quirúrgico por medio de laparoscopia, se realizan pequeñas incisiones de 1cm o 5mm en diferentes partes del abdomen (lugares poco visibles) para la introducción de una cámara que permite ver dentro del paciente y 3 pinzas en diferentes localizaciones, por medio de las cuales se realizara la funduplicatura (cirugía anti-reflujo) 

TIPO DE ANESTESIA  

Se proporciona anestesia general, que consiste en dormir al paciente y evitar que sienta dolor, el sueño es tan profundo, que se requiere colocar un tubo por la vía aérea para mantener una adecuada ventilación en los pulmones, situación que el paciente no suele recordar ni le incómoda. 

DURACIÓN DE LA CIRUGÍA  

De 1 a 3 horas habitualmente  

TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA 

1 DÍA, (Se queda en el hospital el día de la cirugía y se va a su casa al día siguiente) 

TIEMPO DE RECUPERACIÓN  

Apróximadamente 3 Semanas para la recuperación completa, la recuperación puede variar según las condiciones del paciente  

RETIRO DE PUNTOS 

En caso de usar sutura no absorbente se retiran los puntos de sutura a las 2 semanas del procedimiento  

CUIDADOS DE LAS HERIDA 

Después de la cirugía, se tienen que mantener la heridas limpias por medio del aseo de la zona con agua y jabón neutro, no utilizar cremas, ni ninguna otra sustancia o remedio casero, ya que solo retrasan la cicatrización o pueden favorecer la infección de las heridas. 

¿QUE COMER ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?

Inicialmente se indica dieta líquida el primero y segundo día, a progresar los siguientes días a dieta blanda, evitar el consumo de carne, café e irritantes el primer mes, además se debe siempre insistir a todo paciente una dieta sana, equilibrada y variada, sin exceso de grasas, ni de azúcares, gran porción de verduras, consumo alto de agua, no refrescos, de preferencia cítricos como naranjas, limones, lo que favorece el consumo de vitamina C y por lo tanto la óptima cicatrización de las heridas. 

Todo lo antes mencionado suele ser lo más frecuente en aproximadamente el 90% de los casos; sin embargo, cada paciente es único y diferente, puede variar el tiempo de cirugía, el tipo de intervención, la anestesia y el tiempo de recuperación; por lo tanto, es importante asistir a consulta médica para una valoración óptima e integral antes de cada procedimiento quirúrgico.