Reparación de Hernia Inguinal (Plastia inguinal o Hernioplastia)

Al concepto de Hernia, se le define de manera sencilla como un orificio en la pared abdominal (se le conoce como pared abdominal al conjunto de músculos y tejido que rodea y protege a los órganos que se encuentran dentro de la cavidad abdominal, como estómago, intestinos, hígado, riñones, etc.) por el cual pueden pasar estructuras que solo deben estar dentro, habitualmente la porción del sistema digestivo que se encuentra libre pero dentro de la cavidad abdominal, es el intestino delgado, y es está estructura la que usualmente puede pasar a través del orificio comentando, este orificio no debe existir, y solo se encuentra por un conjunto anomalías en la estructura de los tejidos de soporte. Ante la presencia de dicha Hernia, el intestino puede pasar a través del orificio comentado, y sufrir de estrangulamiento, produciendo dolor y malestar en el paciente, por lo tanto toda hernia debe ser cerrada y reparada al ser detectada, antes de que suceda el estrangulamiento y lesión de la estructura que pudiera pasar a través del orifico anómalo conocido como hernia.  

Una Hernia abdominal puede localizarse en cualquier parte de la pared abdominal, y de ahí su nombre según su localización, si es a nivel del ombligo, se llama hernia umbilical, si es en la zona llamada como epigastrio, se llama hernia epigástrica, de manera genérica en cualquier parte del abdomen donde se presente se puede llamar como hernia ventral, y si es en la región inguinal específicamente, se le conoce como hernia inguinal. 

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO EN LA HERNIA INGUINAL?

Al ser una condición física, “orificio en la pared abdominal “el único tratamiento efectivo y existente es el cierre del defecto (orificio de la pared abdominal) a través de cirugía, procedimiento que consiste normalmente en afrontar los bordes que se encuentran separados, y realizar cierre con sutura. En la región inguinal existe una técnica en la reparación de la hernia inguinal, reconocida y avalada internacionalmente, con excelentes resultados, en la que afrontando o no los bordes, se coloca una malla delgada, liberando la tensión de la zona, pero permitiendo el cierre del defecto, para evitar el paso de las estructuras y que estas sean lesionadas, esta técnica es la más usada, y con mejores resultados a largo plazo  

La reparación puede realizarse de dos maneras:  

1-ABIERTA: En este procedimiento se realiza un corte en la región inguinal (izquierda o derecha, según se el caso) de 10cm, el tamaño exacto va a depender de las características físicas del paciente, un corte que permita una adecuada visualización de las estructuras para poder realizar el procedimiento de manera exitosa. 

2-LA PAROSCOPICA: En este procedimiento se realizan 3 cortes de 1cm o 5mm en diferentes partes del abdomen (en lugares poco visibles) para la introducción de una cámara que permita ver dentro del paciente, y 3 pinzas por medio de las cuales se realizará la reparación de la hernia. Este procedimiento: 

• Es menos agresivo 

• Se corta menos tejido  

• Tiene un resultado más estético  

• Tiene una recuperación más rápida  

• Por sus beneficios se recomienda preferentemente a comparación de la cirugía abierta  

• Más del 90% es candidato, pero no el 100% 

• Tiene un costo ligeramente mayor debido a que se utiliza un equipo especial 

• Menos dolor durante la recuperación de la cirugía 

• En poco tiempo se puede volver a las actividades habituales del paciente  

TIPO DE ANESTESIA  

La anestesia dependerá del tipo de procedimiento a realizar; si es de manera Laparoscópica o Abierta, cuando se realiza por vía laparoscópica se otorga anestesia general que consiste en dormir al paciente y evitar que sienta dolor, el sueño es tan profundo que se requiere colocar un tubo por la vía aérea para mantener una adecuada ventilación en los pulmones, situación que el paciente no suele recordar ni le incómoda, cuando es por vía abierta se lleva a acabo bloqueo neuroxial, lo cual bloquea el dolor del abdomen, y se realiza mediante una punción en la espalda (conocida como raquia) transportando un líquido capaz de bloquear la transmisión del dolor al nivel que se coloque, en esta caso por debajo del ombligo, donde se encuentra la región inguinal. 

DURACION DE LA CIRUGIA  

De 1 a 2 horas habitualmente  

TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA 

Dependiente de la situación del paciente, en algunos casos, cuando se encuentra tejido muy dañando durante el procedimiento, el defecto es muy grande, o el padecimiento del paciente ha sido por mucho tiempo, el paciente puede quedarse un día completo, sin embargo de no presentarse estos casos habitualmente el paciente puede retirarse a su casa, el mismo día de la intervención. 

TIEMPO DE RECUPERACION  

PLASTIA INGUINAL ABIERTA: 4 Semanas  

PLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA: 2 semanas  

RETIRO DE PUNTOS 

En caso de usar sutura no absorbente se retiran los puntos que unen la piel temporalmente a las 2 semanas del procedimiento  

CUIDADOS DE LAS HERIDA 

Para realizar el procedimiento tanto abierto como laparoscópico, se tienen   que realizar cortes con bisturí dando como resultado heridas que son cerradas finalmente al terminar la cirugía. Después de la cirugía, se tienen que mantener dichas heridas limpias por medio del aseo de la zona con agua y jabón neutro, no utilizar cremas, ni ninguna otra sustancia o remedio casero, ya que solo retrasan la cicatrización o pueden favorecer la infección de las heridas.

¿QUE COMER ANTES Y DESPUES DE LA CIRUGIA?

Se debe siempre insistir a todo paciente una dieta sana, equilibrada y variada, sin exceso de grasas, ni de azúcares, gran porción de verduras, consumo alto de agua, no refrescos, de preferencia cítricos como naranjas, limones, lo que favorece el consumo de vitamina C y por lo tanto la óptima cicatrización de las heridas. 

Todo lo antes mencionado suele ser lo más frecuente en aproximadamente el 90% de los casos; sin embargo, cada paciente es único y diferente, puede variar el tiempo de cirugía, el tipo de intervención, la anestesia y el tiempo de recuperación; por lo tanto, es importante asistir a consulta médica para una valoración óptima e integral antes de cada procedimiento quirúrgico.